Soigner c’est décider
La prise de décision médicale évolue sans cesse sous l’influence conjuguée des facteurs de régulation de la santé. Une révolution silencieuse est en cours, éclipsée par les évolutions technologiques, mais cruciale pour l’avenir de la médecine. Pour améliorer la fiabilité de la prise de décision, le recours au collectif s’est largement imposé : savoir collectif formalisé en référentiels, et réflexion collective pour appliquer ces référentiels aux patients. La décision n’est donc plus le fait d’un expert isolé : plusieurs acteurs sont maintenant impliqués, dont le patient lui-même. Assistons-nous à un appauvrissement du savoir médical en action ? Le médecin est-il en train de perdre toute autonomie ?
Les réponses que tente d’apporter ce texte, loin d’un constat catastrophique, ouvrent de nouvelles perspectives dans la mise en œuvre et la circulation de l’expertise médicale. L’étude minutieuse de la prise de décision médicale, appuyée sur des cadres théoriques psycho-cognitifs, permet de dégager le rôle des référentiels et du collectif lui-même dans la construction de savoirs et dans la définition de nouveaux champs d’autonomie du médecin. Voici un livre un peu austère mais indispensable à qui s’intéresse au processus de prise de décision médicale ; celle-ci étant au centre névralgique de la qualité des soins, l’ouvrage sera donc utile… à tout hospitalier.
Catherine Sauvagnac est médecin et docteur en ergonomie. Après 15 ans d’exercice de la médecine du travail, la pratique de l’ergonomie l’a menée à l’ergonomie cognitive et à l’étude de la décision médicale. Son activité professionnelle actuelle d’organisation d’activités médicales se cumule avec la poursuite de ses recherches sur la prise de décision médicale. Vanina Mollo est maître de conférences au laboratoire d’ergonomie du Conservatoire national des arts et métiers à Paris. Ses recherches concernent essentiellement la construction et le développement des compétences, la fiabilité et les relations de service.
Catherine SAUVAGNAC et Vanina MOLLO
août 2006 – 180 pages – 16 €
L’Harmattan
5 – 7 rue de l’Ecole-Polytechnique
75005 PARIS
www.librairieharmattan.com